【科普】急性肠胃炎别担心，“十问十答”+“用药指南”帮到您！
秋风起
早晚的丝丝凉意告诉你们
又到了火锅烧烤撸串的季节啦
hmmm 虽然天天都能这么吃
重油重辣把酒言欢
急性肠胃炎
或许会冷不丁给您当头棒喝
急性肠胃炎“十问十答”
急性胃肠炎是胃肠粘膜的急性炎症，临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻。严重者可伴发热、脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调，甚至休克。
（1）急性胃肠道感染，细菌感染最常见，其他还有病毒感染；
（2）急性食物中毒；
（3）物理因素：吃进生冷食物、粗糙、过热等刺激性强的食物；
（4）化学因素：一些药物比如阿司匹林等非甾体抗炎药，酒精、咖啡、浓茶等；
（5）全身性疾病，比如神经系统疾病、心脑血管疾病等，机体受基础疾病影响，体质下降，胃肠道功能衰退而造成急性胃肠炎。
（1）急性起病，常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大便多为水样或蛋花样；
（2）严重者可伴发热、口渴，重者可以出现意识障碍；
（3）上腹及脐周有压痛，肠鸣音多活跃或亢进。
（1）流质饮食，必要时暂禁食，以有利于胃肠道的功能恢复；
（2）维持水、电解质及酸碱平衡：因呕吐、腹泻导致水、电解质紊乱时，轻者可给予口服补液，重者应予静脉补液，可选用平衡盐液或5%葡萄糖盐水，并注意补钾；对于有酸中毒者可用5%碳酸氢钠注射液予以纠正。
（3）对症治疗，呕吐时给予胃复安（甲氧氯普胺片），腹痛时可用颠茄合剂、阿托品等解痉药；必要时给予口服H2受体拮抗药，如西咪替丁、雷尼替丁，减少胃酸分泌，以减轻黏膜炎症；也可应用铝碳酸镁或硫糖铝或黏膜保护药。腹泻明显可以给予思密达（蒙脱石散）治疗。小儿可以给予调节肠道菌群药物，比如双歧杆菌等药物。（附表：急性胃肠炎常用药）
（4）抗感染治疗：一般不需要抗感染治疗，但由细菌引起尤其伴腹泻者，可选用小檗碱（黄连素）、磺胺类制剂、诺氟沙星（氟哌酸）等喹诺酮制剂。
并不是所有的急性胃肠炎都可以用止泻药，虽然止泻药能减轻腹泻症状，但是如果有中毒性或感染性腹泻，那么减弱肠道蠕动类的药物（比如：复方地芬诺酯片和易蒙停等）因为能够减弱肠道蠕动，造成肠道内毒素或细菌不能排除体外，可能加重中毒症状，因此感染原因导致的急性胃肠炎最好不使用这类药物。
世界卫生组织提出90%的腹泻不需要抗菌药治疗，而我国学者根据我国腹泻病原谱的特点及临床治疗结果提出，大约70%的腹泻病不需要抗菌药物治疗。然而，现实中许多患者在就诊前自行服用抗生素，既不利于疾病治疗，又因不合理使用抗菌药物，导致抗生素滥用、细菌耐药、肠道菌群失调。只有在存在细菌感染的情况下， 才需要使用抗生素。
早期应进流食，清淡饮食，如米粥、藕粉、果汁等流质饮食，避免肉蛋奶及刺激性食物。牛奶进入肠道容易发酵产气，引起腹胀，另外大部分牛奶为非脱脂牛奶，牛奶中的脂肪进入肠道后可以加重肠道负担，从而加重腹泻症状。建议采用少食多餐的方法，可每日进食4-5次。待急性胃肠炎的症状消失后2-3天再进正常饮食。
夏秋季节的急性胃肠炎多为细菌性胃肠炎。夏天温度高，食物容易腐烂，滋生细菌病毒，尤其外卖食品，难以保证食物生产的卫生条件，加上夏天人们通常会偏爱凉性的食物，喜欢吃些冰冻、生冷、未经煮熟的食物，如果一不小心吃了被细菌污染的食物，或喝下生冷水，引发急性胃肠炎。
如果平时身体健康，突然出现上吐下泻的话，急性胃肠炎的可能性比较大，尤其是进食过可疑的食物，比如剩菜剩饭、外出饮食等，但也有可能是其他的疾病，比如有暴饮暴食、大量饮酒的情况，还可能是急性胰腺炎。
如果平时就有身体不适，尤其是腹部不适，就不一定是急性胃肠炎，可能是胃溃疡、炎症性肠病等。不论何种情况，都是需要由医生进行处理的，当出现上吐下泻时，还是应该去医院就诊。
婴幼儿急性胃肠炎该如何处理？
婴幼儿发生急性胃肠炎更容易出现脱水等情况，要及时去医院处理。腹泻不重的话，可以采用口服药物及口服补液治疗，不需要输液治疗。如果症状比较重，或者口服药物效果不明显，腹泻或者呕吐症状持续不缓解，还是要到医院就诊治疗。
平时注意养成洗手的习惯，对于预防婴幼儿发生急性胃肠炎非常关键。
急性胃肠炎常用药看这里
适应症+用量
一次掌握~
药品名 | 适应症 | 用法用量 |
蒙脱石散 （思密达） | 用于成人及儿童急、慢性腹泻。用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗 | 将本品（1袋子）倒入50ml温水中，搅匀后服用。 儿童：1岁以下，每日1袋，1-2岁，2岁以上，每日2-3袋，均分3次服用。或遵医嘱。 成人：每次一袋（3克），一日3次。 急性腹泻服用本品治疗时，首次剂量加倍 |
黄连素 （盐酸小檗碱） | 用于肠道感染 | 口服。 成人：一次1-3片，一日3次 儿童：1-3岁，体重10-15公斤，一次用量0.5-1片。4-6岁，体重16-21公斤，一次用量1-1.5片。7-9岁，体重22-27公斤，一次用量1.5-2片。10-12岁，体重28-32公斤，一次用量2-2.5片。 |
沙星类药物 （诺氟沙星、环丙沙星等） | 适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。 | 口服。 肠道感染，一次0.3-0.4g（3-4粒），一日2次，疗程5-7天。 |
双歧杆菌三联活菌胶囊 （培菲康） | 主治因肠道菌群失调引起的急慢性腹泻、便秘，也可用于治疗轻中型急性腹泻，慢性腹泻及消化不良、腹胀，以及辅助治疗因肠道菌群失调引起的内毒素血症。 | 口服。 一日2次，每次2-4粒，重症加倍，饭后半小时温水服用。 儿童用药酌减，婴幼儿服用时可将胶囊内药粉用温开水或温牛奶冲服。 |
地衣芽孢杆菌活菌胶囊 （整肠生） | 用于细菌或真菌引起的急、慢性肠炎、腹泻。也可用于其他原因引起的胃肠道菌群失调的防治。 | 口服，成人，一次2粒：儿童，一次1粒；一日3次；首次加倍。 |
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文章来源 | 南方医院临床药师公众号
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